FICHA DE INSCRIÇÃO - NITERÓI/RJ

1º SEMINÁRIO REDE DE ORAÇÃO PROFÉTICA DE CRIANÇAS

Dados para Inscrição:

Nome: _____________________________________ Nac.: ______________

Data de nascimento: _____________   Idade:  _________   Sexo:  (  )M  (  ) F

Endereço : _______________________________ Cidade: _______________

Estado: ______________________________    CEP:  __________________

Grau de instrução: Ensino Médio ( ) 3º Grau ( ) Especifique:  _______________

Igreja: ________________________________ Cargo: __________________

Pastor:  _____________________________ Profissão: __________________

Msn / Orkut : ___________________________________________________

Fone : (   ) ____________ Cel: (   ) ___________ E-mail: ______________